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行政保健師の仕事<看護予防・ケアマネジメント>

ここでは、地域包括支援センターの業務の一つである介護予防・ケアマネジメントの仕事について説明していきたいと思います。これは、高齢者の方の生活機能を維持していくことや、向上していくための意欲を引き出していくことが目的となっています。また、介護保険サービスや地域における公的サービスの利用などの計画を作成することも担っており、それらの計画を行った後の状況を逐一見直し、今後の計画に活かしていくということを行っています。

それでは、どのようなお仕事をしているのか、詳細に説明していきましょう。まず、対象となっている高齢者の自宅を訪問します。その訪問で、対象の高齢者本人の状況やその家族構成などを把握するのです。そうして状況をしっかりと把握した後で、対象の高齢者の生活を維持、または向上させていくにはどのようにしていけばいいのか、ということを計画していくのです。こうした介護予防とケアマネジメントを進めていくには、保健師だけでなく共に働いているケアマネージャーや社会福祉士などのスタッフは勿論、民生委員または外部機関などとの連携もとても重要になってくるそうです。

また、業務の中で新たな介護サービスが必要だと判断した場合には、随時必要なサービスを導入していくのですが、この時にそのサービスを利用する高齢者と、その事業者との双方の相性をしっかりと把握しなければなりません。その上で、利用者側の状況に変化があった時になどには、その変化に対するサービスの見直しを行っていきます。この業務は、利用者である高齢者本人の方の希望に沿って、それを実現していけるように努める業務なのです。

ちなみに、この介護予防・ケアマネジメントのサービスにより、一人暮らしの高齢者がホームヘルパーを導入することに成功したという例もあるようです。その結果、家事全般がとても楽になり、要介護認定も軽くなったのだそうです。また、その高齢者が希望していた事柄の中に友人と交流することやサークルへ参加してみたいということがあったのですが、それらの希望が実現できたんだそうです。

反対に、ずっとヘルパーに頼ってきた高齢者の方が、この介護予防とケアマネジメントサービスを受けることで、ヘルパーに頼ることなく自分で生活していけるようになったという逆の例もあるそうです。つまり、保健師が行うこのサービスは、高齢者の皆の希望を聞くというだけでなく、その高齢者の力を引き出すということも役割の一つなんですね。


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